COVID-19ワクチンと糖尿病について知っておくべきこと

COVID-19ワクチンと糖尿病について知っておくべきこと

By Eliza Skoler and Dr Francine Kaufman

COVID-19 ワクチンは米国および世界の多くの地域で使用が許可されている。 糖尿病の方々の疑問にお答えします。 ワクチンは安全ですか？ また、どのワクチンを接種してもよいのでしょうか？ ワクチンの副作用や血糖値への影響は？

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現在、米国では3種類のCOVID-19ワクチンの使用が承認され、さらに世界中で10種類のワクチンが承認されていますが、ワクチンやその安全性、いつ接種すればよいかなど多くの質問が飛び交っています。 州によって、またサイトによって時期が異なるかもしれませんが、米国では今後数ヶ月のうちに2型糖尿病や肥満の人は早期接種の対象となります。しかし、1型糖尿病の人や愛する人など、現在CDCが早期接種を推奨していない何百万人もの人はそうでない可能性があります。 各州がワクチンの配布を開始するにあたり、米国におけるCOVIDワクチン接種に関する皆様のご質問にお答えします。

クリックで質問一覧へジャンプ：

なぜワクチンを接種するのですか？
なぜCOVIDワクチンを接種すべきですか？
COVID-19ワクチンの効果は？
mRNAワクチンの効果は？
ウイルス・ベクター・ワクチンの効果は？

ワクチンの安全性
糖尿病の人にとってワクチンは安全ですか？
どのワクチンを接種してもよいですか？
糖尿病の人にはどのワクチンがよいですか？
副作用は何でしょうか？
ワクチンは危険ですか？
ワクチンは血糖値にどう影響しますか？
糖尿病の薬はワクチンに影響しますか？
糖尿病や他の健康状態がある場合、ワクチンを受けるべきですか？
アストラゼネカのワクチンとはどのようなものですか？

ワクチンの接種について
糖尿病の人はいつワクチンを受けるのですか？
自分の接種の番が来たらどうすればわかりますか？
ワクチンの費用はいくらですか？
ワクチンの予約では何をすればよいですか？
COVID-19を接種しましたが、それでも接種したほうがよいのですか？
今、COVID-19の症状がある場合、ワクチンを受けるべきですか？

ワクチンを受けた後
ワクチンを受けた後どうなりますか-まだCOVIDで人に感染しますか？
ワクチンを受けたので人に会えますか？
COVIDワクチンは1回接種で効果がありますか？
ワクチンはCOVIDの新型を防げますか？
ワクチンでCOVIDに感染しますか？
他のワクチンはありますか？
いつからマスクをやめてもいいですか？

なぜワクチンを受けるのですか？

なぜCOVIDワクチンを受けなければならないのですか？

ワクチンには、あなた、あなたの大切な人、そしてあなたのコミュニティを守る力があります。 あなたの体の免疫システムがCOVID-19感染を撃退するのを助けます。これは、あなたがCOVIDにさらされた場合、あなたの体があなたを守り、ウイルスによって病気になったり重い合併症を経験したりする可能性を大幅に減らすことができることを意味します。 現在米国で認可されているワクチンのうち2種類（ファイザー・バイオテック社とモデルナ社）は、曝露した成人のCOVIDの症状を防ぐのにほぼ95％の効果があり、3番目のワクチン（ジョンソン＜78＞社）はCOVIDの重症感染を防ぐのに85％の効果があります。 言い換えれば、もしあなたが3つのうちのどれかのワクチンを接種し、その後COVIDに感染した人と接触しても、おそらく病気になることはありません。

COVID-19の世界的な広がりを止めるには、世界中の大多数の人がこのウイルスに対する免疫を持っていなければならないでしょう。 COVIDワクチンは、天然痘、はしか、インフルエンザ、その他の病気から私たちを守る多くのワクチンと同様に、世界中の人々の健康と福祉を改善する上で大きな役割を果たすでしょう。

COVID-19ワクチンの効果は？

現在米国で緊急使用承認を受けたワクチンは、ファイザー・バイオテック、モデナ、ジョンソン&ワクチンの3つがあります。 ファイザー・バイオンテックとモデナのワクチンは類似しており、どちらもメッセンジャーRNA（mRNA）を使ってCOVID-19ウイルス分子上の「スパイクタンパク質」を標的にしている。 ジョンソン&・ジョンソン・ワクチンは、同じくスパイク・タンパク質を標的とするウイルスベクターワクチンです。 COVIDワクチンのmRNAは、ヒトの細胞が無害なCOVIDスパイクタンパク質を作るきっかけとなるように科学者によって開発され、タンパク質が作られた後、ワクチンのmRNAは破壊されます。 その後、体の免疫システムはこの外来タンパク質を認識し、それに対する抗体を作ります。 つまり、後にCOVID-19に感染した場合、ウイルス分子上のスパイクを認識する抗体を持ち、それを破壊することができるのです。 このプロセスの詳細については、ニューヨーク・タイムズ紙の詳細なインタラクティブ記事をご覧ください。

mRNAワクチンは「生ワクチン」ではなく、生きたウイルスは人の体内には注入されません。 つまり、ワクチンからCOVIDに感染することはありません。 同様に、ワクチンはあなた自身の遺伝子を変化させません。

mRNAワクチンと同様に、ウイルスベクターワクチンは、体の細胞に無害なCOVID-19スパイクタンパク質を作らせ、外来タンパク質を認識してそれに対する抗体を作ることを学習できるようにします。 その後、COVID-19に感染した場合、体はウイルスを撃退するための抗体を持つことになります。

mRNAを使う代わりに、ウイルスベクターワクチンには、別の無害なウイルスのDNAが含まれています。 ジョンソン&のワクチンの場合、これはアデノウイルスで、通常風邪やインフルエンザを引き起こすタイプのウイルスですが、病気にならないように設計されています。 注射をしてウイルスが体内に入ると、そのDNAが細胞機構によって読み取られ、スパイク状のタンパク質が作られる。 あなたの免疫システムは、これらの外来タンパク質と戦うために働き、COVID-19からあなたを守ることを学びます。 このプロセスの詳細については、ニューヨーク・タイムズ紙の詳細でインタラクティブな記事をご覧ください。

ワクチンの安全性

糖尿病患者にとってワクチンは安全か

現在承認されている3種類のワクチン（ファイザー・バイオンテック、モデナ、ジョンソン&）すべてが糖尿病の成人にとって安全かつ有効であると考えられています。 厳密な臨床試験では、あらゆる年齢、人種、民族、そして慢性的な健康状態の成人を対象に、これらのワクチンの安全性を検証しました。

• Pfizer-BioNtech試験では、3,150人の糖尿病患者（試験参加者の8.4％）が参加しました。

• モデナの試験では、1型、2型、妊娠糖尿病の2,858人（試験参加者の9.4％）が参加。

• ジョンソンの試験では、1型および2型糖尿病の3,389人（試験参加者の7.4％）が参加。試験参加者の7%）。

• 人種や民族の多様性という点では、それぞれの試験には20%以上のヒスパニックまたはラテンアメリカの参加者、ほぼ10%のアフリカ系アメリカ人の参加者、ほぼ5%のアジア系参加者がいました。

COVIDワクチン開発に対して提供された膨大なリソースにより、これらのワクチンは迅速に進歩しました。迅速なプロセスでも、ワクチン製造会社は典型的な安全手順や徹底したチェックを踏んでいたのです。 CDCは、ワクチンの働き、潜在的な副作用、ヒト臨床試験の詳細について、さらに詳しく説明しています。

どのワクチンを接種してもよいのでしょうか？ しかし、糖尿病の方にとって重要かもしれないいくつかの違いがあります。

臨床試験では、両方のmRNAワクチンが成人において非常に有効であることがわかりました。全体でほぼ95％の有効性があり、COVIDで病気になるのはワクチンを受けた20人に1人だけでしょう。 糖尿病の試験参加者では、ファイザー・バイオテック社のワクチンは95％、モデルナ社のワクチンは100％の有効性を示し、ジョンソン&社のワクチンは53％の有効性であった。 参加者は数ヶ月しか追跡調査されていないので、これらのワクチンの長期的な有効性はまだわかっていない。 より多くのワクチンが投与されれば、より多くのデータが収集されるでしょうし、願わくば、近いうちに子どもたちが臨床試験に登録されることを期待しています。

これらのワクチンが “有効 “であるとは、どういうことでしょうか？ もしワクチンが50％有効であれば、それを受けた人の半分がCOVID-19に曝露された場合、感染から守ることに成功する。 もしワクチンの効果が75％であれば、4人のうち3人をCOVID-19の感染から守ることができます。 さらに重要なことは、3種類のワクチンすべてが、重度のCOVID-19感染を防ぐのに非常に有効であることです。 3つの臨床試験のすべてで、ワクチン接種後に感染した人の感染症は非常に軽く、3つの認可ワクチンのいずれかを接種した人の間では、COVID-19による死亡や入院はほぼ皆無であることが分かっています。 3種類のワクチンの比較について詳しくは、こちらのビデオをご覧ください。

初期のワクチン配布期間中は、供給量が限られており、できるだけ早く人々にワクチンを接種することが目標であるため、どのワクチンを接種するか選択の余地はないでしょう。 どちらのmRNAワクチンも2回の接種が必要です。つまり、2回の接種を受け、あなたの免疫システムがウイルスに対する防御機能を発達させるまで（2回目の接種後）、その効果は完全ではないと考えられています。 同じワクチン（Pfizer-BioNtechまたはModernaのいずれか）を2回接種する必要があります。 ジョンソン & ジョンソンワクチンは1回の接種で済みます。

糖尿病の人にはどのワクチンが良いですか？

それぞれの臨床試験のデザインが異なるため、現在米国で承認されている3つのワクチンを直接比較することは難しいかもしれません。 しかし、臨床試験データとワクチンメーカーからの情報に基づいて、私たちが持っているワクチンの比較に関する最良の情報は以下の通りです。

Pfizer-BioNTech

	Moderna	Johnson & Johnson
How is it effective?	症状を伴うCOVIDの予防に95%有効	症状を伴うCOVIDの予防に94%有効	症状を伴うCOVIDの予防に66%有効。 COVID-19の重症化に85％有効
ワクチンの種類	mRNA	Viral vector
How many doses?	2回（約21日間隔）	2回（約28日間隔）
守られるまでの期間はどれくらいですか？	2回目の接種後2週間（～合計5週間）	2回目の接種後2週間（～合計6週間）

データから、現在認可を受けているワクチンのうちどれを受けても、コビッド19ワクチンの接種は安全かつ糖尿病の人にとって重要であることが分かります。 3種類のワクチンはすべて、COVIDの重症化と死亡に対して高い予防効果を発揮します。 ワクチンの比較について詳しく説明した動画はこちら

副作用はありますか？

特定のウイルスに対するワクチンを接種すると、あなたの免疫システムはそのウイルスに対する防御を構築します。 あなたの体は抗体を作り、ワクチンの対象となるウイルスや細菌と戦う方法を学んでいるため、1日か2日は通常の副作用を経験するかもしれません。これはインフルエンザの予防接種と同様で、糖尿病の人は血糖値をモニターし、シックデイ管理計画を用意しておく必要があります。

CDCによると、これらはCOVIDワクチンの一般的な副作用です – これらは糖尿病のある人とない人で似ています。

• Pain, swelling, 発熱

• 悪寒

• 疲労

• 頭痛

• 吐き気

• 筋肉痛

これらの副作用は、あなたの免疫システムが将来のウイルス感染と戦う準備をした結果であり、ワクチン自体で病気になったということではありません。 副作用が治まらない場合は、医療チームに連絡してください。

COVIDワクチンに対する重篤なアレルギー反応はまれです-詳しくはCDCからこちらをご覧ください。 これまでに何らかのワクチンに対してアレルギー反応を起こしたことがある場合は、COVIDワクチンを接種すべきかどうか、医療専門家に尋ねてください。 COVIDワクチンの初回接種で重度のアレルギー反応が出た場合、2回目の接種は行わないでください。

ワクチンは血糖値にどのように影響しますか？

ワクチンは高血糖につながる病気の症状を引き起こすことがあるので、ワクチン接種後48時間は血糖値を慎重に監視することが重要です。 水分補給をしっかり行い、体調が悪くなったときのためにシックデイプランを用意しておきましょう。 これまでのところ、糖尿病の人は副作用が少なく、血糖値への影響も少ないようです。

糖尿病の薬はワクチンに影響しますか？

現時点では、認可されたコビドワクチンと他の薬との薬物相互作用に関する情報はありません – これはまだ研究されていません。 しかし、ワクチン自体がインスリンや他の標準的な糖尿病治療薬と相互作用することは予想されません。 注：ワクチン接種後数日間は、インスリンを注射したり、グルコースセンサーやポンプ式輸液セットをワクチン注射部位に置くことを避けるとよいでしょう。

糖尿病やその他の健康状態にある場合は接種すべきですか？

糖尿病の合併症（心臓病や腎臓病など）があると、COVID-19による重症化のリスクがはるかに高くなります。

アストラゼネカのワクチンとは？

アストラゼネカのウイルスベクターワクチンの米国臨床試験の新しい結果によると、このワクチンはCOVID-19感染の症状を防ぐのに79％の効果があり、32,000人以上の参加者の重症化と入院を完全に防ぐことがわかりました。 アストラゼネカの2回接種型ワクチンは、現在、欧州をはじめとする各国で承認されていますが、米国ではまだ使用が許可されていません。 最新の臨床試験の結果から、このワクチンは安全性と有効性の両方が確認されています。

3月上旬、重度の血栓を含む稀な副作用の可能性を懸念し、いくつかの国がアストラゼネカ社のCOVIDワクチンの投与を一時停止した。 しかし、このワクチンが血栓のリスクを高めるというデータはないため、世界保健機関は、このワクチンは安全であり、ワクチンの利点はあらゆるリスクを上回ると判断しました。

ワクチンの入手

糖尿病の人はいつワクチンを受けるのか

米国内のほとんどの場所で、2型糖尿病と肥満の人は、早期接種の第3グループ（フェーズ1c）に優先的に入ることになっています-これはすでに一部の地域で始まっていることです。 1型糖尿病は、今のところこのフェーズのハイリスクな病状とはみなされていません。 糖尿病の専門家の中には、1型糖尿病で腎臓障害、心臓病、インスリン投与量の多い肥満などの兆候がある場合、COVID-19に感染すると重症化するリスクが高い可能性があるので、早めにワクチン接種を受けると良いと考える人もいます。 CDCが推奨するワクチン接種の段階と、自分がどのラインに位置するかについては、Francine Kaufman博士の「When Can I Get the COVID Vaccine if I Have Diabetes?”

自分の接種の順番はどうすればわかるのか？

ワクチンの配布は各州が責任を負っており、州ごとに接種の計画は異なっています。 ほとんどの州は、病院、医療機関、薬局内のネットワークを使って、住民にワクチンを配布します。 お住まいの地域によっては、ワクチンのウェイティングリストに登録するように言われることもあります。 カイザー・ファミリー財団が発表した州ごとのレポート（現在あなたの州でワクチン接種の対象となっているのは誰かなど）はこちらをご覧ください。 ワクチン接種の列の中での自分の位置について詳しく知りたい方は、Dr. Kaufmanの “When Can I Get the COVID Vaccine if I Have Diabetes?” をお読みください。 2型糖尿病や肥満（肥満度30以上-こちらでご確認ください）の方は、いつ、どのように接種できるのか、医療機関にお問い合わせください。

ワクチンの費用は？

米国ではCOVIDワクチンの費用を支払う必要はなく、米国居住者はすべて無料で接種されます。 とはいえ、予防接種業者によっては、注射を打つための管理費を請求する場合があります。

ワクチン接種の予約時に何を期待すればよいですか？

COVIDワクチンを接種する際、どのワクチンをいつ、どこで接種したかを記した紙カードを受け取ります。 また、ワクチンやその効果、副作用についての詳細な情報が記載されたファクトシート（紙または電子）を受け取ります。

私はCOVID-19に感染していました – まだワクチンを受けるべきですか？

はい-ただし、COVID-19感染の最初の発症から90日以内であれば、待つことができます。 研究者たちは、自然感染後にウイルスに対する免疫がどのくらい持続するかは分かっていませんが、最初の90日間は再びCOVIDで病気になる可能性がないことを示唆する証拠があります。 CDCは、感染後90日間はワクチンを接種するのを待つことができると述べています。

今、COVID-19の症状がある場合、ワクチンを接種すべきでしょうか？

最近COVID-19の陽性反応が出た、現在症状がある、あるいはCOVIDに感染した人にさらされた場合、他の人に近づかないようにお願いします。

• COVIDの検査で陽性となった場合、回復するまで（感染から早くて14日）、最長で90日待ってからワクチンを接種します。

• COVIDの症状がある場合、自己隔離して検査を受けましょう。

• COVIDに感染している人に触れた場合は、14日間隔離し、症状がないか自分で監視してください。 COVIDの検査を受けてください。

ワクチンを受けた後

ワクチンを受けた後どうなるのでしょうか-まだCOVIDで人に感染する可能性があるのでしょうか？

一度ワクチンの両方の投与を受けたら、それはCOVIDで病気になることからあなたを保護するはずです。 しかし、研究者たちは、あなたが（症状がないまま）ウイルスを保有し、他の人に感染させることができるかどうかについては分かっていません。 ですから、ワクチンを接種した後も、人前では自分に合ったフェイスマスクを着用する、家族以外の人との接触を避ける、他人との社会的距離を置く、手を洗う、自分の健康状態を観察するなどの安全対策を維持することが大切なのです。 これらの対策を継続することが、他の人や地域を守ることにつながります。

ワクチンを接種したので、人に会うことはできますか？

最後のワクチン接種（ジョンソン&ジョンソンは1回、ファイザー・バイオテックまたはモデナは2回）から2週間後には、完全にワクチンを受けて重症コビド19感染から守られたとみなされます。 CDCの新しいガイドラインによると、完全なワクチン接種を受けている人は、

• 完全なワクチン接種を受けている人と一緒に屋内に集まることができ、マスクを着用する必要はありません。

• COVIDにかかった人がいても、病気の症状が出始めなければ隔離や外出を控え、検査を受ける必要がない。

また、CDCは、完全なワクチン接種を受けている人は、”マスクを着用したり物理的に距離を置いたりせずに、屋内で重度のCOVID-19疾患のリスクが低い単一世帯の未接種の人と面会できる “としている。 ただし、糖尿病の人はCOVID-19で重症化するリスクが高い（感染する確率は高くないが）。 このため、ワクチンを接種されている方でも、引き続きご注意ください。

COVIDワクチンの1回の接種は有効ですか？

ジョンソン・アンド・ジョンソンのワクチンについては、はい。

ファイザー・バイオテックとモデナのワクチンについては、完全にではありません。 臨床試験（ファイザー・バイオンテック、モデナ）の結果は、1回の接種である程度の予防効果が得られることを示していますが、完全な効果を得るためには、両認定ワクチンの2回の接種が必要です。

ワクチンはCOVIDの新しい変種から保護するか？ 研究者たちは、COVID-19の最新の変種をまだ研究しており、現在のワクチンがそれらに対する防御にどれほど効果的であるかを決定しているところです。 これまでのところ、ウイルスの構造の多くは変種において変化しておらず、現在認可されているワクチンは、COVID-19の変種を認識する抗体を産生するようです。 COVIDの他の株も時間とともに開発される可能性が高く（インフルエンザと同様）、その時は、変化した脅威に合わせてワクチンを微調整することができます。 COVIDの変異型、その仕組み、および自分自身を守るためにできることについて詳しくは、こちらをご覧ください。

ワクチンでCOVIDに感染することはありますか？

いいえ。 ワクチン接種後に現れる副作用は、免疫系が活性化して抗体を作っているために起こるもので、感染の兆候ではありません。

ワクチン接種後、体がウイルスに対して完全に免疫を獲得するまで時間がかかるため、ワクチン接種の前後数日間はまだCOVIDに感染する可能性があります。 これはワクチンが効かなかったということではなく、あなたの免疫システムが、ウイルスに接触する前にワクチンによる完全な免疫を獲得するのに十分な時間がなかったということです。

他のワクチンはありますか？

現在までに、世界中で13種類のワクチンが完全または限定的に使用することが承認されています。 現在、78種類のワクチンがさまざまな段階のヒト臨床試験段階にあります。 55種は初期段階、23種は試験の最終段階です。 これらのワクチンのうち、COVIDを効果的に予防するものが見つかり、世界中の人々にとってワクチン接種の選択肢が広がることを願っています。 世界のワクチン開発を追跡するには、ニューヨークタイムズのコロナウィルス・ワクチン・トラッカーをご覧ください。

いつからマスクの着用を中止できますか？

ワクチンを接種した後も、公共の場所にいるときはフェイスマスクを着用する必要があります。 マスクは、ウイルスやコビドの新しい亜種からあなたを守るのに役立ち続けますし、（あなたがウイルスを持っていて症状がない場合）あなたの周りの人々にコビド19を広げる可能性を減らすことができます。 より多くの人がワクチンを接種すれば、あなたの地域でウイルスを持っている人の数が減り、感染の危険性が下がります。 公衆衛生当局がこれに関するアナウンスを行いますが、場所によって、また季節によっても異なる場合があります。

完全予防接種を受けた方は、フェイスマスクを着用しなくても、完全予防接種を受けた方と一緒に過ごすことができるようになります。

COVIDワクチンについては、今後の情報や研究を待つことになりますが、自分自身や周りの人を守りましょう。 詳しくは、「Staying Safe – And Staying Well – During a Pandemic Winter」、「COVID Variants, Double Masks, Diabetes, Oh My！」

編集部注：この記事は2021年1月8日に初出、最終更新日は3月22日です。

フランシン・カウフマン博士は、糖尿病デバイス企業Senseonicsの最高医学責任者、南カリフォルニア大学ケック医学部小児科およびコミュニケーション学の特別名誉教授です

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