O que você deve saber sobre vacinas e diabetes COVID-19

Por Eliza Skoler e Dra. Francine Kaufman

As vacinas COVID-19 foram autorizadas para uso nos Estados Unidos e em muitas partes do mundo. Estamos aqui para responder a perguntas para pessoas com diabetes. As vacinas são seguras? Como funcionam as vacinas e importa qual delas eu recebo? Quais são os efeitos colaterais, e como a vacina afetará meu açúcar no sangue? O que posso fazer depois de ser vacinado?

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Agora que três vacinas COVID-19 foram autorizadas para uso nos Estados Unidos, e mais dez em todo o mundo, muitas perguntas estão circulando sobre as vacinas, sua segurança, e quando ser vacinado. Embora o momento possa ser diferente por estado e mesmo entre locais, as pessoas com diabetes tipo 2 ou obesidade serão elegíveis para a vacinação precoce nos EUA nos próximos meses, embora este possa não ser o caso para milhões de outras – incluindo aquelas com diabetes tipo 1 e pessoas queridas que atualmente não são recomendadas pelo CDC para receber a vacina precocemente. À medida que os estados começam a distribuir as vacinas, estamos aqui para responder às suas perguntas sobre a vacinação COVID nos EUA; atualizaremos este artigo à medida que mais informações se tornarem disponíveis.

Clique para saltar para um grupo de perguntas:

Por que obter a vacina?
Por que obter a vacina COVID?
Como funciona a vacina COVID-19?
Como funcionam as vacinas do mRNA?
Como funcionam as vacinas do vector viral?

Segurança da vacina
A vacina é segura para pessoas com diabetes?
Passa qual vacina você recebe?
Qual a melhor vacina para pessoas com diabetes?
Quais são os efeitos colaterais? A vacina pode ser perigosa?
Como a vacina afetará meus níveis de açúcar no sangue?
Os medicamentos para diabetes afetam a vacina?
Devo me vacinar se eu tiver diabetes e outras condições de saúde?
O que é a vacina AstraZeneca?

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Pôr a vacina
Quando é que as pessoas com diabetes vão tomar a vacina?
Como é que vou saber quando é a minha vez de tomar a vacina?
Quanto custa a vacina?
O que devo esperar na minha consulta de vacinação?
Eu tinha COVID-19 – ainda devo ser vacinado?
Se eu tiver sintomas de COVID-19 agora devo tomar a vacina?

Após receber a vacina
O que acontece depois de tomar a vacina – ainda posso infectar pessoas com COVID?
Posso ver pessoas agora que estou vacinado?
Uma dose da vacina COVID é eficaz?
A vacina protege contra a nova variante da COVID?
Posso obter a COVID da vacina?
Vêm aí outras vacinas?
Quando posso deixar de usar uma máscara?

Porquê obter a vacina?

Por que devo obter a vacina COVID?

A vacina tem a capacidade de proteger você, seus entes queridos, e sua comunidade. Ela ajudará o sistema imunológico de seu corpo a combater uma infecção COVID-19 – isto significa que se você for exposto à COVID, seu corpo pode protegê-lo e reduzir significativamente suas chances de ficar doente ou passar por complicações graves do vírus. Duas das vacinas atualmente autorizadas nos EUA (da Pfizer-BioNTech e Moderna) são quase 95% eficazes na prevenção dos sintomas da COVID em adultos que foram expostos, e a terceira vacina (Johnson & Johnson) é 85% eficaz na prevenção da infecção grave pela COVID. Em outras palavras, se você for vacinado com qualquer uma das três e depois entrar em contato com alguém que tenha COVID, você provavelmente não ficará doente.

Para parar a propagação global da COVID-19, a maioria das pessoas ao redor do mundo terá que se tornar imune ao vírus. A vacina COVID – como as muitas vacinas que nos protegem da varíola, sarampo, gripe e outras doenças – terá um papel importante na melhoria da saúde e do bem-estar das pessoas em todo o mundo.

Como funciona a vacina COVID-19?

Existem atualmente três vacinas que receberam autorização de uso emergencial nos EUA: a Pfizer-BioNTech, Moderna, e Johnson & Vacinas Johnson. As vacinas Pfizer-BioNTech e Moderna são similares – ambas usam RNA do mensageiro (mRNA) para direcionar as “proteínas do pico” nas moléculas do vírus COVID-19. A vacina Johnson & Johnson é uma vacina viral vetorial que também visa as proteínas do pico.

Como as vacinas COVID mRNA funcionam?

mRNA contém instruções genéticas (como um plano) para fazer proteínas específicas em células. O mRNA nas vacinas COVID foi desenvolvido por cientistas para desencadear células humanas a fim de fazer inofensivas proteínas COVID spike, e depois que as proteínas são construídas a vacina mRNA é destruída. O sistema imunológico do organismo reconhece estas proteínas estranhas e constrói anticorpos contra elas. Isto significa que se mais tarde for infectado com COVID-19, você terá anticorpos que reconhecem os picos na molécula viral e podem destruí-la. Para saber mais sobre este processo veja esta peça detalhada e interativa do New York Times.

mRNA vacinas não são vacinas “vivas” – o vírus vivo não é injetado no corpo de uma pessoa. Isto significa que você não pode obter a COVID da vacina. Da mesma forma, a vacina não alterará seus próprios genes.

Como funcionam as vacinas víricas COVID?

Semelhante a uma vacina contra o mRNA, uma vacina vírica vetorial faz com que as células do corpo tornem inofensivas as proteínas COVID-19 spike para que possa aprender a reconhecer as proteínas estranhas e construir anticorpos contra elas. Mais tarde, se você estiver infectado com COVID-19, seu corpo terá anticorpos prontos para combater o vírus.

Em vez de usar o mRNA, uma vacina viral vetorial contém o DNA de um vírus diferente e inofensivo. No caso da vacina Johnson & Johnson, é um adenovírus – o tipo de vírus que normalmente causa um resfriado ou uma gripe – que foi desenvolvido para que não o deixe doente. Uma vez que você recebe a injeção e o vírus está dentro do seu corpo, seu DNA pode ser lido pela sua maquinaria celular para produzir proteínas de picos. Como seu sistema imunológico trabalha para combater essas proteínas estranhas, ele aprenderá a protegê-lo da COVID-19. Para saber mais sobre este processo veja uma peça interactiva e detalhada do New York Times.

Segurança da vacina

É a vacina segura para pessoas com diabetes?

Todas as três vacinas actualmente autorizadas – Pfizer-BioNTech, Moderna, e Johnson & Johnson – parecem ser seguras e eficazes para adultos com diabetes. Estudos clínicos rigorosos testaram a segurança dessas vacinas em adultos de todas as idades, raças e etnias, assim como condições crônicas de saúde.

  • O estudo Pfizer-BioNtech incluiu 3.150 pessoas com diabetes (8,4% dos participantes do estudo).>

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  • O ensaio Johnson &O ensaio Johnson incluiu 3.389 pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 (7.7% dos participantes do estudo).

  • Em termos de diversidade racial e étnica, os estudos incluíram mais de 20% de participantes hispânicos ou latinos, quase 10% de participantes afro-americanos e quase 5% de participantes asiáticos.

Estas vacinas avançaram rapidamente graças aos imensos recursos fornecidos para o desenvolvimento da vacina COVID – mesmo com um processo rápido, os fabricantes de vacinas tiveram que seguir as etapas típicas de segurança e verificações minuciosas. Leia mais do CDC sobre como as vacinas funcionam, potenciais efeitos colaterais e detalhes dos ensaios clínicos em humanos.

Passa a questão de qual vacina você recebe?

Não – todas as três vacinas irão proteger você e aqueles ao seu redor. Entretanto, há algumas diferenças entre as vacinas que podem ser importantes para pessoas com diabetes.

Os ensaios clínicos clínicos consideraram ambas as vacinas de mRNA extremamente eficazes em adultos – com quase 95% de eficácia em geral, apenas uma em cada 20 pessoas que recebe a vacina adoeceria com a COVID. Entre os participantes do estudo com diabetes, a Pfizer-BioNtech foi 95% eficaz e a vacina Moderna foi 100% eficaz, enquanto a Johnson & vacina Johnson foi 53% eficaz. Os participantes foram seguidos apenas por alguns meses, portanto ainda não sabemos a eficácia dessas vacinas a longo prazo. Como mais vacinas são administradas, mais dados serão coletados, e esperamos que as crianças sejam inscritas em testes clínicos em breve.

O que significa para estas vacinas serem “eficazes”? Se uma vacina é 50% eficaz, ela protege com sucesso metade das pessoas que a recebem de serem infectadas pela COVID-19, caso sejam expostas. Se uma vacina é 75% eficaz, ela protege três em cada quatro pessoas da infecção pela COVID-19. Mais importante ainda, as três vacinas são altamente eficazes na prevenção da infecção grave pela COVID-19. Todos os três ensaios clínicos constataram que em pessoas que foram infectadas após a vacinação, a infecção foi muito mais branda – entre as pessoas que receberam uma das três vacinas autorizadas, quase não houve mortes ou hospitalizações resultantes da COVID-19. Para saber mais sobre como as três vacinas se comparam, assista a este vídeo.

Durante a distribuição precoce da vacina, você provavelmente não terá escolha em qual vacina está disponível para você porque haverá um suprimento limitado e o objetivo é vacinar as pessoas o mais rápido possível. Ambas as vacinas de mRNA requerem duas doses, o que significa que não são consideradas totalmente eficazes até que você tenha recebido ambas as doses, e seu sistema imunológico tenha desenvolvido proteção contra o vírus (após a segunda dose). Você deve receber duas doses da mesma vacina (Pfizer-BioNtech ou Moderna). A Johnson & Vacina Johnson requer apenas uma dose.

Qual é a melhor vacina para pessoas com diabetes?

Devido ao desenho distinto de cada ensaio clínico, pode ser difícil comparar directamente as três vacinas que estão actualmente autorizadas nos EUA. No entanto, com base nos dados dos ensaios e nas informações dos fabricantes da vacina, aqui estão as melhores informações que temos sobre como as vacinas se comparam.

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Pfizer-BioNTech

Moderna

Johnson &Johnson

Quão eficaz é?

95% eficaz na prevenção da COVID com sintomas

94% eficaz na prevenção da COVID com sintomas

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66% eficaz na prevenção da COVID com sintomas; 85% eficaz contra doença COVID-19 grave

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Vacina tipo

mRNA

mRNA

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Viral vector

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Quantas doses?

2 (com cerca de 21 dias de intervalo)

2 (com cerca de 28 dias de intervalo)

Quanto tempo até você estar protegido?

2 semanas após a segunda dose (~ 5 semanas no total)

2 semanas após a segunda dose (~ 6 semanas no total)

2 semanas após a dose

Os dados mostram que não importa qual das vacinas atualmente autorizadas você obtenha, obter uma vacina COVID-19 é seguro e importante para as pessoas com diabetes. Todas as três vacinas são altamente protetoras contra doenças graves da COVID e morte. Clique aqui para ver um vídeo detalhado que explica como as vacinas se comparam.

Quais são os efeitos colaterais? A vacina pode ser perigosa?

Quando você recebe uma vacina para um determinado vírus, seu sistema imunológico constrói proteção contra ele. Como seu corpo está criando anticorpos e aprendendo como combater o vírus ou bactérias visadas pela vacina, você pode experimentar efeitos colaterais normais por um ou dois dias – isto é semelhante a uma vacina contra a gripe, e pessoas com diabetes devem monitorar seus níveis de açúcar no sangue e ter um plano de gerenciamento de dias de doença pronto.

De acordo com o CDC, estes são os efeitos secundários comuns das vacinas COVID – são semelhantes para pessoas com e sem diabetes:

  • Pain, inchaço, ou vermelhidão no braço vacinado

  • Febre

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  • Chill

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  • Fatiga

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  • Headache

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    Nausea

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  • Dores musculares

Estes efeitos secundários são resultado da preparação do seu sistema imunitário para combater uma futura infecção viral – não significam que tenha adoecido com a própria vacina. Se os seus efeitos secundários não desaparecerem, contacte a sua equipa de saúde.

Reacções alérgicas graves à vacina COVID são raras – pode aprender mais com o CDC aqui. Se você já teve uma reação alérgica a alguma vacina, pergunte ao seu profissional de saúde se você deve tomar a vacina COVID. Se você tiver uma reação alérgica severa à primeira dose da vacina COVID, não tome a segunda dose.

Como a vacina afetará meus níveis de açúcar no sangue?

Porque a vacina pode causar sintomas de doença que podem levar a altos níveis de glicose, é importante monitorar cuidadosamente seus níveis de açúcar no sangue por 48 horas após receber sua vacina. Mantenha-se hidratado, e certifique-se de ter o seu plano de dia de doença pronto, caso se sinta doente. Até agora, as pessoas com diabetes parecem estar tendo poucos efeitos colaterais e efeito mínimo nos níveis de açúcar no sangue.

Os medicamentos para diabetes afetam a vacina?

Neste momento não há informações disponíveis sobre as interações medicamentosas entre as vacinas autorizadas da COVID e outros medicamentos – isto ainda não foi estudado. Contudo, não se prevê que a vacina em si interaja com a insulina ou outros medicamentos padrão para diabetes. Nota: pode ser útil evitar injetar insulina ou colocar um sensor de glicose ou uma bomba de infusão no local de injeção da vacina por vários dias após a vacinação.

Devo me vacinar se eu tiver diabetes e outras condições de saúde?

As pessoas com complicações de diabetes (incluindo doenças cardíacas e renais) correm um risco muito maior de doenças graves da COVID-19. Se você tem outras condições de saúde além do diabetes, é especialmente importante obter a vacina.

O que é a vacina AstraZeneca?

Os novos resultados do ensaio clínico americano da vacina viral vetorial AstraZeneca mostram que a vacina foi 79% eficaz na prevenção dos sintomas da infecção pela COVID-19, e preveniu totalmente a doença grave e a hospitalização em mais de 32.000 participantes. A vacina de duas doses da AstraZeneca é actualmente autorizada na Europa e noutros países, mas ainda não foi autorizada para utilização nos EUA. Os resultados dos últimos ensaios clínicos mostram que a vacina é simultaneamente segura e eficaz.

No início de Março, vários países fizeram uma breve pausa para dar a vacina COVID AstraZeneca às pessoas devido a preocupações sobre possíveis efeitos secundários raros, incluindo coágulos sanguíneos graves. Contudo, como os dados não mostram que a vacina aumenta o risco de coágulos de sangue, a Organização Mundial de Saúde determinou que é segura e que os benefícios da vacina superam quaisquer riscos. Esperamos atualizar este artigo se a vacina AstraZeneca receber autorização da FDA nos EUA.

Pôr a vacina

Quando as pessoas com diabetes receberem a vacina?

Na maioria dos lugares dos EUA, as pessoas com diabetes tipo 2 e obesidade terão prioridade no terceiro grupo de vacinação precoce (Fase 1c) – isso já começou em algumas partes do país. A diabetes tipo 1 não é considerada atualmente uma condição médica de alto risco para esta fase. Alguns especialistas em diabetes acreditam que se você tem diabetes tipo 1 e qualquer evidência de lesão renal, doença cardíaca ou obesidade com altas doses de insulina, é uma boa idéia procurar a vacinação o mais rápido possível porque você pode estar em alto risco de doença grave se estiver infectado com COVID-19. Para saber mais sobre os estágios de vacinação recomendados pelo CDC e onde você cai na linha de vacinação, leia o livro da Dra. Francine Kaufman “When Can I Get the COVID Vaccine if I Have Diabetes?”

Como saberei quando é minha vez de tomar a vacina?

A distribuição das vacinas é de responsabilidade de cada estado, e os estados têm planos diferentes para vacinar as pessoas. A maioria dos estados usará redes dentro de hospitais, escritórios de saúde e farmácias para distribuir vacinas aos residentes. Dependendo de onde você mora, você pode ser solicitado a entrar em uma lista de espera de vacinas. Clique aqui para ver o relatório estado por estado da Kaiser Family Foundation, incluindo quem é atualmente elegível para a vacinação em seu estado. Para saber mais sobre seu lugar na linha de vacinação, leia o Dr. Kaufman’s “When Can I Get the COVID Vaccine if I Have Diabetes? Se você tem diabetes tipo 2 ou obesidade (um índice de massa corporal acima de 30 – verifique aqui), entre em contato com o seu escritório de saúde para perguntar quando e como você pode ser vacinado.

Quanto custa a vacina?

Você não terá que pagar pela vacina COVID nos EUA; ela será dada a todos os residentes dos EUA gratuitamente. Dito isto, alguns provedores de vacinas podem cobrar uma taxa de administração pela entrega da injeção. Pergunte ao seu escritório de saúde se haverá algum custo associado à sua vacinação.

O que devo esperar na minha consulta de vacinação?

Quando você receber a sua vacina COVID, você receberá um cartão de papel que diz qual vacina você recebeu, e quando e onde você a recebeu. Você também receberá uma folha de dados (papel ou eletrônico) com mais informações sobre a vacina, seus benefícios e seus efeitos colaterais. Após receber sua injeção, você será solicitado a permanecer no local por um curto período de tempo para que os profissionais de saúde possam monitorar a reação do seu corpo.

Eu tive COVID-19 – ainda devo ser vacinado?

Sim – embora você possa esperar até 90 dias após o início da sua infecção pela COVID-19. Os pesquisadores não sabem quanto tempo a imunidade contra o vírus pode durar após a infecção natural, embora evidências sugiram que não é provável que você fique doente com a COVID-19 novamente durante os primeiros 90 dias. Você ainda deve ser vacinado para proteção a longo prazo, e o CDC diz que você pode esperar 90 dias após a infecção antes de tomar a vacina.

Se eu tiver sintomas de COVID-19 agora, devo tomar a vacina?

Se você deu positivo recentemente para COVID-19, está atualmente com sintomas, ou foi exposto a alguém com COVID, por favor, fique longe de outras pessoas.

  • Se você der positivo no teste de COVID, espere até que você tenha se recuperado (já com 14 dias de infecção) e até 90 dias antes de tomar a vacina.

  • Se você estiver com sintomas de COVID, faça o auto-isolamento e faça o teste.

  • Se você foi exposto a alguém com COVID, coloque em quarentena por 14 dias e monitore a si mesmo para os sintomas. Faça um teste de COVID. Se você não ficar doente e seu teste for negativo, vacine-se uma vez que seu período de quarentena tenha terminado.

Após receber a vacina

O que acontece depois de receber a vacina – ainda posso infectar pessoas com COVID?

Após receber ambas as doses da vacina, ela deve protegê-lo de ficar doente com COVID. No entanto, os pesquisadores não sabem se você pode ser capaz de carregar o vírus (sem sintomas) e transmiti-lo a outros. É por isso que ainda é importante manter medidas de segurança mesmo depois de receber a vacina: use uma máscara facial que se ajuste bem a você se estiver em público, evite o contato com pessoas que não estejam em sua casa, distância social dos outros, lave suas mãos e monitore sua saúde. Continuar a seguir estas medidas irá ajudá-lo a proteger os outros e a sua comunidade.

Posso ver as pessoas agora que estou vacinado?

Duas semanas após a sua dose final de vacina (uma dose para Johnson & Johnson, duas doses para Pfizer-BioNTech ou Moderna) você é considerado totalmente vacinado e protegido contra a grave infecção COVID-19. De acordo com as novas diretrizes do CDC, as pessoas que estão totalmente vacinadas:

  • Pode se reunir em casa com outros que estão totalmente vacinados, sem necessidade de usar máscara.

  • Não precisa ficar em quarentena, ficar longe dos outros, ou fazer exames se for exposto a alguém com COVID – a menos que você comece a apresentar sintomas de doença.

O CDC também diz que as pessoas que estão totalmente vacinadas podem “visitar com pessoas não vacinadas de um único agregado familiar que estão em baixo risco de doença COVID-19 grave dentro de casa, sem usar máscaras ou distanciamento físico”. Entretanto, pessoas com diabetes têm maior risco de ficar gravemente doentes com a COVID-19 (embora não haja maior chance de serem infectadas). Por esta razão, mesmo que você esteja vacinado, por favor, continue a ser cauteloso.

É eficaz uma dose da vacina COVID?

Para a vacina Johnson e Johnson, sim.

Para as vacinas Pfizer-BioNTech e Moderna, não totalmente. Os resultados dos ensaios clínicos (Pfizer-BioNTech, Moderna) mostram que uma dose da vacina pode oferecer alguma proteção, mas duas doses de ambas as vacinas autorizadas são necessárias para a eficácia total.

A vacina protege contra a nova variante da COVID?

Provavelmente, mas não com certeza. Os pesquisadores ainda estão estudando as mais novas variantes da COVID-19 para determinar o quanto as vacinas atuais são eficazes na proteção contra elas. Até agora, grande parte da estrutura do vírus permanece inalterada nas variantes e as vacinas atualmente autorizadas parecem produzir anticorpos que reconhecem as variantes da COVID-19. Outras cepas da COVID se desenvolverão provavelmente com o tempo (semelhante à gripe), e as vacinas podem então ser ajustadas para corresponder à ameaça alterada. Clique aqui para saber mais sobre as variantes de COVID, como elas funcionam e o que você pode fazer para se proteger.

Posso obter COVID da vacina?

Não. As vacinas não contêm o vírus vivo, então elas não podem infectar você com COVID-19. Os efeitos secundários que aparecem depois de receber a vacina ocorrem porque seu sistema imunológico está se ativando e construindo anticorpos – não são sinais de infecção.

Após a vacinação leva tempo para que seu corpo desenvolva imunidade total ao vírus, portanto ainda é possível ser infectado com a COVID nos dias antes ou depois de sua vacinação. Isto não significa que a vacina não tenha funcionado, mas sim que seu sistema imunológico não teve tempo suficiente para desenvolver imunidade total à vacina antes de entrar em contato com o vírus.

Vão chegando outras vacinas?

Até hoje, 13 vacinas foram aprovadas para uso total ou limitado em todo o mundo. Setenta e oito vacinas estão atualmente em diferentes estágios de testes clínicos em humanos: 55 estão nas fases iniciais e 23 estão nas fases finais dos testes. Esperamos que algumas destas vacinas sejam encontradas para proteger eficazmente contra a COVID, abrindo mais opções de vacinação para pessoas em todo o mundo. Para acompanhar o desenvolvimento global de vacinas, veja o New York Times Coronavirus Vaccine Tracker.

Quando posso parar de usar uma máscara?

Pois depois de receber a vacina, você ainda deve usar uma máscara facial sempre que estiver em locais públicos. As máscaras continuarão ajudando a protegê-lo contra o vírus e novas variantes da COVID (já que nenhuma vacina é perfeita), e reduzirá suas chances de espalhar a COVID-19 para as pessoas ao seu redor (se você estiver portando o vírus e não tiver sintomas). À medida que mais pessoas forem vacinadas, o número de pessoas portadoras do vírus em sua comunidade diminuirá, diminuindo o risco de infecção. As autoridades de saúde pública farão anúncios sobre isso, que podem variar de lugar para lugar e até mesmo com a estação do ano.

Se você estiver totalmente vacinado, você pode começar a passar o tempo com outras pessoas que estão totalmente vacinadas sem usar máscaras faciais.

Enquanto aguardamos mais informações e pesquisas sobre as vacinas COVID, proteja-se e proteja-se a si e aos que o rodeiam. Para mais informações, leia “Ficar Seguro – E Ficar Bem – Durante um Inverno Pandêmico” e “Variantes COVID, Máscaras Duplas, Diabetes, Oh Meu!”

Nota do Editor: Este artigo foi publicado pela primeira vez em 8 de janeiro de 2021, e atualizado pela última vez em 22 de março.

A Dra. Francine Kaufman é Diretora Médica da Senseonics, uma empresa de dispositivos para diabetes e Professora Emerita Distinta de Pediatria e Comunicação da Keck School of Medicine, University of Southern California.

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